歯周ポケットの深さ
歯周ポケットの深さをプローブという器具を使用して一歯ずつ歯周ポケットの深さを判定します。
歯周病治療
Periodontal
歯周病治療について
歯周病は初期の段階ではほとんど自覚症状がありません。
そのため「大丈夫」と思って放っておくと、歯ぐきの炎症が進行し、最終的には歯を失う原因になります。
「歯ぐきが腫れている」「出血する」「口臭が気になる」などの小さなサインも、実は歯周病の始まりかもしれません。
早期発見・早期治療が、歯を守る一番の近道です。
当院では歯周病治療や定期検診を通じて、お口の健康をしっかりサポートいたします。大切な歯を守りましょう。
歯周病とは
「日本人が歯を失う原因の第1位 ― それが歯周病です」
日本人が歯を失う原因として、現在虫歯を上回っているのが歯周病です。歯周病菌が歯を支える歯槽骨を破壊していく感染症で、進行すると歯がグラグラと動揺し、最終的には抜け落ちてしまいます。初期から中期にかけては痛みがほとんどなく、自覚症状がないまま静かに進行するのが特徴です。
近年の研究では、歯周病菌が血流に乗って全身をめぐり、糖尿病の悪化や動脈硬化、心筋梗塞、脳梗塞との関連が指摘されています。妊娠中の方では早産や低体重児出産のリスクを高めるとの報告もあり、口腔内だけの問題にとどまらない疾患として注目されています。
思い当たる症状は
ありませんか？
- 歯肉が赤く腫れている。
- ブラッシングすると歯肉から出血する
- 歯肉が下がってきた。歯が長くなったような気がする。
- 歯がグラグラしてきた。
- 歯と歯の間に隙間ができて、食べ物が詰まりやすくなった。
- 噛むと痛い。
- 口臭が気になる。
- お口がネバネバする。
- 歯並びが変わってきた。
- 歯が抜けた。
上記に当てはまるものがあれば、歯周病の疑いがあります。歯科医院を受診して検査を受けましょう。
歯周病の検査と診断
歯周病治療を行う前に検査を行います。この検査では、歯周病がどれくらい進行しているのかを知るために以下の項目を確認します。
歯肉退縮量
健康な状態よりどのくらい歯肉が下がっているのか測定します。歯周病に罹患していると下がりやすいです。
歯肉出血の有無
歯周ポケットの測定時に触診して出血した部位を記録します。出血した部分は歯肉に炎症のある部分です。
プラークの付着状態
プラークを染め出し，プラークの付着状態を評価します。
歯の動揺度
歯の揺れ具合を調べることにより、歯周病がどれくらい進行しているかを把握します。
歯周病の進行度
歯周病は“歯肉炎”と“歯周炎”に大別され、歯周炎はさらに状態に応じて初期・中等度・重度に分類されます。歯肉炎と歯周炎の最大の違いは、歯を支えている歯槽骨が炎症によって吸収している（溶けている）かどうかという点です。
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STAGE 01
正常な状態
- ピンクで引き締まった歯肉
- 歯間に歯肉が入り込み弾力がある
- 歯や歯間に歯垢・歯石がついていない
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STAGE 02
歯肉炎
- 歯や歯間に歯垢・歯石がつく
- 歯肉が炎症をおこして赤く腫れる
- ブラッシングで出血する
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STAGE 03
歯周炎
軽度
中等度
重度
- 歯肉がさらに腫れ赤紫になる
- 歯肉が下がり歯が長く見える
- 歯肉ポケットが深くなり歯槽骨が溶けはじめる
- ブラッシングで出血や膿が出る
歯周病の原因
直接的な原因：プラーク（歯垢）
プラーク（歯垢）は、虫歯菌や歯周病菌などの細菌の塊です。プラークの中にいる細菌によって歯肉に炎症が起こります。プラークは歯の表面にへばりつくので、うがいだけでは除去できず、しっかりとしたブラッシングでのみ除去することができます。ご自身では磨けていると思っていても、歯と歯の間、歯と歯肉の間などには磨き残しが多いです。磨き残したプラークはどんどん増殖していき、歯を支える骨を溶かし続けて歯周病が進行していきます。また、このプラークに唾液中のカルシウムなどが沈着して歯石が作られます。歯石は表面がザラザラしているので、プラークが付着しやすくなり、歯周病が進行しやすい環境になってしまいます。歯石は硬いためご自身のブラッシングでは落とすことができません。歯科医院で定期的に除去しましょう。
間接的な原因：局所的・全身的な要因
歯周病の進行にはプラークだけでなく、間接的な原因（リスクファクター）も深く関係しています。
歯石や適合の悪い詰め物・被せ物、歯ぎしり（ブラキシズム）、食いしばり（クレンチング）、磨きにくい歯並び（叢生）や噛み合わせの不具合などの局所的なリスクファクターは、プラークが付きやすくなったり、歯や歯ぐきに過剰な負担をかけたりして、歯周病を進行させる原因になります。
さらに、ストレスや不規則な生活習慣、睡眠不足、喫煙、肥満、糖尿病などの全身的なリスクファクターも、免疫力を低下させたり、炎症を悪化させたりして歯周病を進行させます。
このように、プラーク（直接的な原因）と、局所的・全身的な要因（間接的な原因）が複雑に関わり合うことで、歯周病は進行していきます。
そして、進行した歯周病は口の中だけでなく、糖尿病や心疾患、動脈硬化、早産などの全身の病気にも影響を及ぼすことが明らかになっています。
Point
歯周病と全身疾患との関わり
歯周病はお口だけの問題ではなく、全身疾患と関連しているという報告が数多くあります。
特に、糖尿病患者さまが歯周病になるとインスリンの効果が悪くなり、糖尿病を悪化させることが報告されています。血糖値コントロールのために歯周病治療が重要とされ、歯周病の治療が糖尿病の改善につながる場合もあると、日本糖尿病学会と日本歯周病学会で推奨されています。
他にも、
- 早産・低体重児出産
- 誤嚥性肺炎
- 動脈硬化・狭心症・心筋梗塞・脳梗塞
- 骨粗鬆症
など多くの全身疾患と歯周病との関連性が報告されています。
全身疾患をお持ちの方は、定期的な歯科医院の受診をおすすめします。
歯周病の治療法
歯周病の治療には大きく分けて「歯周基本治療」と「歯周外科治療」、「歯周組織再生治療」があります。
歯周病の治療は歯周基本治療から始まります。歯周基本治療後に必要があれば歯周外科や歯周組織再生療法を提案させていただきます。歯周病の治療では、可能な限り歯を残すことを考えますが、残念ながら状態によっては抜歯を選択したいといけないこともあります。
歯周基本治療
プラークコントロールとスケーリング・ルートプレーニングがあります。
プラークコントロール
歯科衛生士とともに、ご自宅でのプラーク除去の方法を習得して頂きます。ご自身でのセルフケアが歯周病治療の成功に繋がります。
スケーリング・ルートプレーニング
歯科衛生士が専用の器具を用いて、セルフケアでは落としきれないプラークや歯石を徹底的に除去します。
歯周外科治療
歯周基本治療の後に深い歯周ポケットが残存して、改善が見られない場合に行う治療で、局所麻酔を行った後、歯肉を切開して歯周ポケット内を直接見ながら、歯周基本治療では除去しきれなかったプラークや歯石を取り除きます。歯周ポケットが浅くなるように歯肉を切除したり、セルフケアを簡単にするために歯肉の形を変えたりすることもあります。
フラップ手術
歯肉を切開して歯根を直視できる状態にし、深い位置に付着した歯石や感染した組織を除去します。 目視下で処置を行うため、歯周ポケットの奥に残った汚れも確実に取り除けるのが利点です
歯肉切除術
歯周病や薬剤の副作用などで腫れたり増殖したりした歯肉を、メスやレーザーで切除する手術です。 余分な歯肉を取り除くとプラークコントロールがしやすくなり、歯周ポケットも浅くなります。
歯肉弁根尖側移動術（APF）
歯肉を剥離して歯石を取り除いた後、歯肉弁を歯根側へずらして縫い付ける手術です。歯肉のラインが下がるため、結果として深かったポケットが浅くなります。 ブラシが歯面に届きやすくなり、歯周病の再発を抑えやすい環境が整います。
歯周組織再生療法
歯周病は歯周基本治療、歯周外科治療を行うことによって改善されることが多いですが、すでに破壊されてしまった歯周組織が再生されるわけではありません。歯周組織再生療法は、歯周病の進行によって破壊された歯周組織の再生を目的に行う治療です。当院ではGTR法やエムドゲイン法などの治療を行っています。
GTR法
歯周外科治療によって歯周ポケット内のプラーク・歯石を除去したあと、メンブレンと呼ばれる膜を設置し、歯周組織の再生を膜で守る方法です。設置した膜の下で歯周組織がゆっくり再生していき、健康な状態に回復していきます。
エムドゲイン法
エムドゲイン法は、歯周組織を再生誘導する薬剤を塗ることで、歯の発生するときの環境を擬似的に再現するものです。具体的には歯肉を切開してきれいに掃除した上で「エムドゲイン・ゲル」という薬剤を注入します。この成分自体は人体に無害で、厚生労働省にも認可された安全なものであり、次第に体内に吸収されます。そのため骨が再生されたからといって、薬剤を除去する必要はありません。
骨移植術
骨移植術とは、歯周病の進行によって破壊された骨の部分に、自分の骨（自家骨）や人工の骨を移植することで再生を促す治療です。自分の骨を用いる場合は、移植が必要な部位の近くから採取することが多いです。
抜歯
歯周病が進行すると、歯が揺れたり、強く痛む場合があります。このような場合、残念ながら歯を残すことが難しく、抜歯が必要になることがあります。当院では、できる限り歯を残す方法を検討しますが、難しい場合は抜歯を行い、症状の悪化を防ぐことを提案しています。抜歯後は、失った歯の機能や見た目を回復するために、入れ歯、ブリッジ、インプラントなどの補綴治療をご提案します。
適切に補綴することで、噛む力や発音、見た目を維持し、他の歯や歯ぐきへの負担も減らすことができます。
Point
歯周病を
進行させないための
”予防習慣”
歯周病は治療後も再発しやすい疾患です。ご自身の歯を守るには継続的な予防が欠かせません。
予防歯科を徹底すれば、仮に虫歯や歯周病が再び発生しても、定期的に通院していれば早期の段階で発見でき、負担の少ない治療で済む場合がほとんどです。
当院では正しいブラッシング方法の指導に加え、食生活や喫煙習慣など生活面でのアドバイスも行い、患者さまの健康維持をサポートしております。
歯周外科治療について
歯周基本治療の後に深い歯周ポケットが残存して、改善が見られない場合に行う治療で、局所麻酔を行った後、歯肉を切開して歯周ポケット内を直接見ながら、歯周基本治療では除去しきれなかったプラークや歯石を取り除きます。歯周ポケットが浅くなるように歯肉を切除したり、セルフケアを簡単にするために歯肉の形を変えたりすることもあります。
歯周外科治療のメリット
深い歯周ポケットを減らせる
歯ぐきの奥深くにある「歯周ポケット（歯と歯ぐきのすき間）」を浅くすることで、細菌がたまりにくくなり、炎症の再発を防ぎます。歯ぐきの状態を安定させることで、歯を長く残すことにつながります。
歯周基本治療では取りきれない歯石を除去できる
歯周基本治療では届かない、歯ぐきの奥深くについた歯石を、直接目で見ながら丁寧に取り除くことができます。これにより、炎症の原因を根本から取り除き、歯ぐきの回復を促します。
当院の歯周外科治療
フラップ手術
スケーリングやブラッシングの改善などの歯周基本治療で状態改善が見られなかったケースでは、フラップ手術を提案することがあります。フラップ手術は歯周外科治療のひとつで、歯肉を切開して直接歯根にアクセスできる状態を作ってから歯垢や歯石、感染組織などを取り除く方法です。
治療期間は2〜3週で、治療回数は2〜3回です。
| 注意点 |
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歯肉切除術
歯周病や歯肉増殖症などによって腫れたり増えたりした歯肉を、メスやレーザーなどで切り取って除去する外科手術です。目的は、プラークコントロールがしやすくなるよう歯周ポケットを浅くし、歯周組織の炎症を改善することにあります。
治療期間は2〜3週で、治療回数は2〜3回です。
| 注意点 |
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歯肉弁根尖側移動術（APF）
歯肉（歯ぐき）の位置を意図的に下げて歯周ポケット（歯と歯ぐきの隙間）を小さくし、歯に付着している歯肉を増大（または維持）させる治療方法です。
治療期間は3〜4週で、治療回数は3〜4回です。
| 注意点 |
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歯周組織再生療法について
歯周病は歯周基本治療、歯周外科治療を行うことによって改善されることが多いですが、すでに破壊されてしまった歯周組織が再生されるわけではありません。歯周組織再生療法は、歯周病の進行によって破壊された歯周組織の再生を目的に行う治療です。当院ではGTR法やエムドゲイン法などの治療を行っています。
歯周組織再生療法のメリット
歯ぐきや骨を
元の状態に近づけられる
組織が再生すると歯周ポケットが浅くなり、歯ぐきの腫れや出血も落ち着いてきます。
見た目の改善に加え、ご自宅でのブラッシングも届きやすくなるため、治療後の良好な状態を維持しやすくなります。
歯を失うリスクを減らせる
歯周病で破壊された歯槽骨や歯根膜が再生すると、歯を支える土台が回復します。
骨の吸収が進んだ状態でも、条件が合えば抜歯を避けられる可能性が広がります。
当院の歯周組織再生療法
GTR法
歯周外科治療でプラークや歯石を除去した後、メンブレンと呼ばれる人工膜を歯根面に設置する方法です。歯周組織の再生には時間がかかりますが、膜がバリアとなって再生スペースを確保し、歯肉の侵入を防ぎながら骨や歯根膜の回復を促します。
治療期間は3〜4週で、治療回数は3〜4回です。
| 注意点 |
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エムドゲイン法
エムドゲイン・ゲルという薬剤を歯根面に塗布し、歯が発生するときと似た環境をつくり出す方法です。薬剤に含まれるタンパク質が歯根膜や歯槽骨の再生を誘導します。
ゲルは時間とともに体内へ吸収されるため、再生後に取り出す手術は不要です。厚生労働省の認可を受けた薬剤を使用しております。
治療期間3〜4週、治療回数3〜4回です。
| 注意点 |
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骨移植術
歯槽骨が失われた部位に骨を補い、組織の回復を図る方法です。
移植材にはご自身の骨（自家骨）と人工骨があります。自家骨は周囲の骨と結合しやすく、下顎の親知らず付近や上顎結節から採取するのが一般的です。人工骨は採取の手術が不要で、必要な量を確保しやすいという利点があります。
治療期間3〜4週、治療回数3〜4回です。
| 注意点 |
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歯周病治療の流れについて
歯ぎしり・食いしばりについて
歯ぎしりや食いしばりとは、無意識のうちに歯を強くこすり合わせたり（ブラキシズム）、噛みしめたりすること（クレンチング）をいいます。睡眠中に起こることが多いですが、日中の緊張やストレスでも生じることがあります。こうした異常な力が歯に加わると、歯周病の進行を加速させる原因となることがあります。さらに、歯ぎしりや食いしばりは、歯の摩耗や破折、顎の痛みなど、さまざまなトラブルにもつながります。マウスピースによる保護や噛み合わせの調整などの適切な対策を行うことで、歯や顎への負担を減らすことが大切です。
歯ぎしり・食いしばり
セルフチェック
以下の項目に当てはまるものはありませんか？
当てはまる項目が多いほど、歯ぎしりや食いしばりの可能性があります。
- 朝起きたときに顎や歯が痛い、疲れている。
- 寝ているときに家族から「歯ぎしりしている」と言われた。
- 歯がすり減っている、欠けている。
- 歯医者でつけた詰め物・被せ物がよく外れる。割れる。
- 日中、無意識に歯を噛みしめていることがある。
- 顎やこめかみの筋肉が張っている。
- 歯周病や歯ぐきの後退が進んでいる気がする。
- 頭痛や肩こりが慢性的にある。
歯ぎしりや食いしばりを放置しておくと、歯の寿命を短くしてしまう原因にもなります。大切な歯を守るためにも、気になる症状がある方は早めに歯科医院での検査・相談をおすすめします。
当院の歯ぎしり・食いしばりの治療
マウスピース（ナイトガード）作製
マウスピースは、患者さま一人ひとりのお口に合わせて専用に作る透明な装置で、主に就寝中に装着します。これにより、歯と歯の接触を和らげ、顎関節や歯周組織への負担を減らすことができます。
噛み合わせの調整
歯ぎしりや食いしばりをしても特定の歯に力がかかりすぎない様に、わずかに歯を削り噛み合わせを調整することがあります。